Leczenie trądziku izotretynoiną doustną (Izotek, Axotret, Curacne) rozpoczyna się najczęściej jesienią., ze względu na bezwzględną konieczność unikania nasłonecznienia w trakcie leczenia. Lek budzi wiele kontrowersji i obaw, podsycanych dodatkowo bzdurami które można wyczytać na forach internetowych. I które nie mają nic wspólnego z rzetelną wiedzą przekazywaną przez specjalistę dermatologa. Pacjenci boją się „izoteku” po przeczytaniu informacji, że lek uszkadza płód i przekładają tą widomość „uszkadza” na swój organizm kompletnie bezzasadnie.
Izotretynoina pomogła już milionom pacjentów z trądzikiem na świecie i pozostaje jedynym lekiem działającym „wielokierunkowo”, ratunkiem w ciężkich i szczególnie uporczywych postaciach trądziku. Jest również wskazana u tych pacjentów, u których wieloletni przebieg choroby doprowadził do poważnego uszkodzenia skóry i gdy żadna inna metoda leczenia nie przyniosła doskonałego i długotrwałego rezultatu.
Piszę ten tekst dla osób poszukujących rzetelnej wiedzy doświadczonego specjalisty, które rozważają leczenie doustne izotretynoiną. Wielokrotnie przychodzą do mnie osoby z receptą od dermatologa na Izotek czy Curacne, wręczoną po prostu z zaleceniem zażywania. Są to osoby którym nic nie zostało wyjaśnione, nie zostały zlecone badania, nie została zalecona pielęgnacja itd. Słusznie przychodzą skonsultować zasadność takiego leczenia, ponieważ w co najmniej 70% przypadków nie ma takiej potrzeby!
Poniższy tekst piszę na podstawie wieloletniego doświadczenia i rozmów z pacjentami, dla rozwiania podstawowych wątpliwości i skorygowania nieprawdziwych informacji. Decyzję o włączeniu leku podejmuję zawsze indywidualnie, bywa, że zachęcam i częściej bywa, że odwlekam lub kategorycznie odmawiam.
Co to właściwie jest „izotek”? Na czym polega jego działanie?
- jest pochodną witaminy A, kwas 13-cis (nie jest hormonem, nie jest antybiotykiem)
- bardzo silnie hamuje produkcję łoju
- „odtyka” zaskórniki i zapobiega ich ponownemu powstawaniu
- Likwiduje bakterie
- Zwalcza zapalenie skóry
- Istotnie redukuje przebarwienia i blizny
Czy leczenie jest bezpieczne? Czy mam na to wpływ, żeby było bezpiecznie?
- Oczywiście, że tak! To jest przecież lek. I zapisuje go wyłącznie dermatolog, który wie, jak się tym lekiem „posługiwać”, żeby było i skutecznie i bezpiecznie.
- Każdy lek może wywołać działania niepożądane, jeżeli się źle czujesz, można przerwać leczenie, nic nie ryzykujesz a możesz bardzo wiele zyskać.
- Wykonuj badania krwi i przychodź na kontrole zgodnie z zaleceniem lekarza, ponad 90% moich pacjentów czuje się doskonale i żałuje, że dało się zastraszyć opiniami osób niekompetentnych.
- Nie wolno się opalać w trakcie leczenia
- Nie wolno wykonywać pilingów, zabiegów laserowych, woskowania w trakcie leczenia
- Nie wolno zażywać witaminy A i antybiotyków z grupy tetracyklin w trakcie leczenia
Czy muszę wykonywać regularnie badania krwi? I po co?
- Tak, ja zlecam je po miesiącu leczenia, potem co 2 a nawet 3 miesiące do czasu zakończenia leczenia (czyli 3-4 badania krwi w trakcie leczenia). Leczenie trwa zazwyczaj 6-7 miesięcy (są lekarze którzy ciągną je nawet ponad rok, jest to ich wybór, ja uważam, że nie ma takiej potrzeby i nie wpływa to na trwałość efektu)
- Monitorujemy pracę wątroby, przez którą lek przechodzi
- Badamy poziom tłuszczów we krwi, który zazwyczaj wzrasta podczas leczenia, a wielokrotne przekroczenie ich poziomów (niezmiernie rzadko się zdarza) jest zagrożeniem dla układu krążenia. Jeszcze nigdy nie zdarzyło mi się na szczęście odstawić leku z tego powodu.
Dlaczego dermatolog kieruje do ginekologa kobietę przez rozpoczęciem leczenia? A co z mężczyzną?
- Kobieta leczona „izotekiem” musi bezwzględnie stosować skuteczną antykoncepcję, a do takiej zalicza się tabletki hormonalne i wkładkę, przez cały okres leczenia i miesiąc po jego zakończeniu.
- Lek uszkadza płód
- Lek nie przeszkadza w żadne sposób w zajściu w ciążę w przyszłości
- Lek nie wpływa na płodność i nie uszkadza komórek jajowych ani plemników
- Lek może być stosowany przez mężczyznę w trakcie starania się o dziecko!
Dylematy ze stosowaniem antykoncepcji przez kobietę.
- Zrezygnuj z leczenia, jeżeli z jakiegoś powodu nie chcesz zażywać stosować skutecznej antykoncepcji
- Hormony dodaje się do leczenia u kobiet, wyłączenie w celu antykoncepcji, a nie w celu zwiększenia efektu leczenia jak błędnie sądzi wiele kobiet
- Nie wymuszaj na lekarzu zapisania „izoteku” bez antykoncepcji. Leczenie trądziku nie jest tego warte, żeby potencjalnie narażać życie nie narodzonego dziecka!
- Leczenie nastolatek jest dla mnie zawsze problematyczne, tutaj rozważam sprawę indywidualnie, znając realia. Nie jestem zwolennikiem podawania antykoncepcji hormonalnej w tak młodym wieku. I zdarza mi się leczyć nastolatki „na słowo honoru – czyli twierdzące, że nie współżyją i nie będą do zakończenia leczenia”. Mam jak dotąd intuicję w tym względzie, podobnie jak w przypadku pacjentów w ogóle, czy będą współpracować czy nie. Sposób zachowania nastolatka oraz rodzica w gabinecie, już na pierwszej wizycie mówi bardzo wiele.
Jakie są najczęstsze objawy złego samopoczucie w trakcie leczenia?
- U każdego pacjenta występuje suchość ust, od lekkiej do bardzo silnej, dlatego musisz mieć w kieszeni pomadkę natłuszczającą i używać jej bardzo często
- Ponad 90% moich pacjentów nie odczuwa (oprócz suchości ust) żadnych dolegliwości
- Po 2 tygodniach leczenia występuje zaostrzenie trądziku, trwające około 2 tygodni
- Pojedyncze osoby zgłaszają (w pierwszym miesiącu leczenia) pojedyncze epizody bólu głowy, pleców, zmęczenia, suchości w nosie, zaczerwienienie skóry rąk lub pleców, objawy ten przemijają.
- Sportowcy mogą niekiedy odczuwać zmniejszenie wydolności, łatwiejsze męczenie. Jeżeli jest to przeszkodą w treningach lek odstawiamy.
- Lek nie wywołuje depresji! To trądzik ją wywyołuje.
Czy trądzik nie wróci po leczeniu? Czy można mieć na to wpływ?
- Nie wróci u 60% leczonych (według literatury), według mnie odsetek trwałego wyleczenia jest większy, nawet 80%
- Jeżeli trądzik wróci to nigdy w ciężkiej postaci
- Im dłużej trwa trądzik tym większe ryzyko nawrotu
- Stosowanie większej dawki leku zwiększa szanse na trwałe wyleczenie, jednak osobiście stosuję najniższe skuteczne dawki, ze względu na ryzyko działań niepożądanych, które wzrasta na większych dawkach
- Sposób odżywiania, tryb życia (przewlekły stres), powrót do złej pielęgnacji, sprzyjają nawrotowi
Czy powtórzenie leczenia daje trwałą gwarancję wyleczenia?
- Nie, skuteczność drugiego a nawet trzeciego cyklu leczenia nie jest większa, ale osiąga się ją przy krótszym czasie leczenia
Podsumowując
- Przestrzegaj zaleceń lekarza i nie domagaj się od niego gwarancji ostatecznego rozwiązania problemu trądziku! Jak idziesz do dentysty to nie chcesz gwarancji że leczony ząb już nigdy nie zaboli w przyszłości.
- Zastosuj się do zaleconej pielęgnacji skóry
- W razie wątpliwości zapytaj lekarza (ja zawsze daję adres poczty meilowej do kontaktu)
- Nie podejmuj leczenia jeżeli się mimo wszystko boisz tabletek. Złe nastawienie nie pomaga w leczeniu tylko je utrudnia.
- Dawka leku zależy od masy ciała i przekłada się to na cenę leku. Stosowanie najmniejszej i tym samym najtańszej dawki mija się z celem, dlatego zastosuj się do zaleceń lekarza.